河北惠民保:冀惠保2022,相比河北惠民健康保,哪个好?

冀惠保2022,由政府部门指导、2家保险公司联合承保,是专属河北全省基本医保参保人(在保状态)的商业医疗保险

  • 参保时间:2021年11月15日~2022年1月10日
  • 保障期限:2022年1月11日~2023年1月10日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

一、谁能买冀惠保2022?

无论男女老少,冀惠保2022统一价格,79元/年。

  • 不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;
  • 不限职业:无论是否高危职业,均可参保;
  • 不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;
  • 不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是河北省基本医保(包括城镇职工、城乡居民、新农合)在保状态的参保人。

二、冀惠保2022怎么报销?

同一时间,河北全省存在2款惠民保:冀惠保2022和河北惠民健康保,到底该买哪个呢?

河北惠民保:冀惠保2022,相比河北惠民健康保,哪个好?

主要区别就在图里,大家仔细看图即可。

不过结论很明显,冀惠保2022更优质,免赔额低至1.5万,关键是针对既往症的特定药品仍可报销。

为了更好理解冀惠保2022怎么报销,我们举例说明。

1.背景

Y女士35周岁,为石家庄市城乡居民医保参保人。

2021年12月首次参保冀惠保2022,缴费79元,2022年1月11日保障正式生效。

2.出险

2022年3月,Y女士首次确诊肺癌,在石家庄市某三甲医院住院治疗,共产生医疗费用42.6万,其中医保报销10.88万,自己仍需承担31.72万,明细如下:

  • 医保目录内住院个人自付费用:4.52万
  • 医保目录外住院个人自费费用:4.8万
  • 院外靶向药“英飞凡”费用:22.4万

3.报销

Y女士第一时间向保险公司报案,并在出院后按要求上传理赔材料。

(1)医保目录内住院个人自付费用

可报销金额=(4.52万-免赔额1.5万)×80%=2.416万

(2)医保目录外住院个人自费费用

可报销金额=(4.8万-免赔额1.5万)×50%=1.65万

(3)院外靶向药“英飞凡”费用

可报销金额=(22.4万-免赔额0)×80%=17.92万

综上,如果没有投保冀惠保2022,Y女士需个人完全承担31.72万元,这对普通家庭是一笔非常高额的费用。

但投保冀惠保2022后,Y女士可报销(2.416万+1.65万+17.92万)=21.986万元。

虽然自己仍需支付(31.72万-21.986万=9.734万),但最大程度减少了医疗费支出。

肯定有人会觉得报销太少了,可是保费才79元啊!

当然,这确实也反映出冀惠保2022这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

三、冀惠保2022保既往症吗?

冀惠保2022无健康告知,任何病史都可投保,但对于生效前(2022.1.11前)已确诊的如下特定疾病,住院医疗费用不可报销,特定药品费用按20%赔付。

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、3级高血压病(未服药时,收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)、糖尿病且伴有并发症【指胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)或Ⅱ型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

四、异地就医能报销吗?

参保冀惠保2022时必须为河北省基本医保参保人,且为在保状态。

已办理医保异地就医备案和转外就医手续的,在参保地外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医产生的住院自费医疗费用,经参保地基本医保报销后,冀惠保2022可按标准报销。

未经医保备案以及未办理转外就医手续,前往参保地外定点医院就医产生的住院自费医疗费用,经参保地基本医保报销后,冀惠保2022仍可按标准报销。

未经医保备案以及未办理转外就医手续,参保地基本医保不予报销的,冀惠保2022也不予报销。

所以,如果是异地就医,一定要提前办理异地就医备案。

河北普惠商业医疗保险冀惠保如何参保?

2021版冀惠保都有哪些亮点?

给TA打赏
共{{data.count}}人
人已打赏
保险百科关于保险带病投保投保指南投保攻略

给父母买意外险有必要吗?医疗险呢?

2021-11-18 13:05:35

产品推荐保险种类医疗保险投保指南投保攻略

2021版冀惠保都有哪些亮点?

2021-11-18 17:41:05

个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索