我亲眼目睹了3个保险拒赔案例:为什么保险公司会拒赔?

一说起保险,很多人都会犹豫不决,甚至反感。买保险容易,理赔难,成为人们心中挥之不去的阴影。

但当你仔细拆解无数个理赔案例后,你会发现,保险公司之所以拒赔,大部分原因都在买保险的人身上:没有看保险条款、不了解理赔流程、不清楚《保险法》相关知识,以至于犯下错误还不自知,等到需要保险救命时,才发现自己不符合规定。

最终,不仅理赔容易受影响,更严重的还被拒赔!

 

为什么保险公司会拒赔?

我亲眼目睹了3个保险拒赔案例:为什么保险公司会拒赔?

 

一般大家在购买保险的时候,主要涉及的误区有:

1.既往病史不如实告知

大家都知道,在理赔时保险公司可能会调取我们的过往就医资料,因此很多人都了解医保卡的重要性,却忽略了重要的一项:病历本。

我就目睹过这么一个案例:有一位女士几年前买了份重疾险,后来不幸患上胃癌,去申请理赔时却被保险公司拒绝,原因是病历本中有句话:“胃部严重不适多年”,保险公司因此判断她带病投保,拒绝赔偿。 

我亲眼目睹了3个保险拒赔案例:为什么保险公司会拒赔?

她思前想后,才想起这句话的来历:在买保险前,有一次她胃不太舒服去就诊,医生询问不舒服的状态有多久了,她随口一答:“老毛病了,经常不舒服”。没想到,当年随口一句话被医生写进了病历本,更成了多年后她被保险公司拒赔的依据。

专业人士建议:大家去医院看病,可以提前告诉医生:“我买过商业保险”,这样医生写病历会特别注意措辞;另外,写完病历后,可以多和医生核对,有问题争取当场解决,否则被保险公司误认为带病投保,就损失大了。 

2.就诊医院不符合条款

我曾经一位客户买了医疗险,出去旅游途中受伤,被紧急送到医院,最后出院申请理赔时,却被保险公司拒绝了。

原因是他买的保险,有就诊医院限制,必须去二级以上的公立医院才能报销,他这次治病的医院,虽是二级医院,但属于私立医院,保险公司合法拒赔。

我亲眼目睹了3个保险拒赔案例:为什么保险公司会拒赔?

 

那问题来了,我们该去什么医院看病,保险才能赔?

认真看过保险条款的人都知道:大部分保险对于就诊医院都是有要求的,基本上是二级及以上公立医院。少部分会要求二级及以上医院普通部、或保险公司认可的医疗机构普通部。

3.不符合保障范围

很多人被拒赔的原因是不符合保障范围:

朋友公司有一个员工在家加班时猝死,家人找到保险公司要求理赔被拒绝了,原因是:猝死不属于意外险保障责任,家人真是怒火攻心。

虽然发生这样的事故很遗憾,但事实上,根据世界卫生组织的定义,猝死是疾病事故,而不是意外事故。

如果这位员工买的是寿险或者包含身故的重疾险,那么理赔应该是没有问题的,因为寿险和含身故的重疾险,都保猝死。 

 

 

保险理赔快10倍的秘密

我亲眼目睹了3个保险拒赔案例:为什么保险公司会拒赔?

从事保险咨询十多年来,我经手了无数件理赔案例,发现只要掌握方法、注意细节,再稍微学点保险知识,不仅理赔没问题,还能让理赔速度快10倍。

1.加入快速理赔通道

目前,大部分互联网保险平台都开通了理赔绿通服务,有些小额的理赔案件,用户可以直接上传理赔资料,在家就能收到理赔款项,极大的缩减了用户的流程。 

2.理赔资料可线上预审

申请理赔时,准备理赔资料成了很多人的难题。要么缺少发票原件、外购药无处方签,要么就是缺少医保结算。针对这个问题,像水滴保这样的互联网保险平台,开通了代报案+理赔资料预审功能,既能帮你报案,还能帮你审查资料,这样可以提早发现问题,加快理赔进度。 

3.更多理赔小技巧,欢迎进群听课

理赔,永远是大家最关心的话题。

大多数人只看到理赔结果,却并不清楚理赔背后的奥秘,比如:

保险公司的理赔流程是什么?

互联网上买的保险,去哪儿理赔?

为什么保险公司会拒赔?

申请理赔时遇上纠纷,该怎么处理?

……

所以,今天我送大家一节免费保险课——保险理赔快10倍的奥秘》

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谁适合听课

1. 小白人群:不清楚什么保险适合自己

2. 入门人群:想给自己和家人配置保险,却无从下手

3. 初步了解人群:已经投保过,但想要检测已买的保险是否正确

课程讲什么

 

这节课程,是我根据自己12年的保险从业经验,整理了普通人在理赔时容易犯的错,一次性统统告诉大家:

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主讲老师是谁

 

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去哪里听课

 

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课程常见问题解答

 

Q:为什么加助理为好友后,他一直不拉我进群?

A:因为想要进群的朋友很多,水滴宝宝没办法做到24小时随时处理听课请求,一般集中邀请进群。不过放心啦,一定会邀请你的,所以记得一定要及时关注水滴宝宝们的入群邀请哦。

Q:入群之后能说话吗?

A:可以。在课程开始前,如有与课程相关的疑问,可以与群内的水滴宝宝互动。课程正式开始前5分钟为禁言期,除了管理员以外,群员都需要保持禁言哦。

Q:哪些人可以进群?

A:欢迎对课程感兴趣的朋友进群。但为保持专业客观的交流氛围,代理人及不符合要求者勿扰。

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